? ? ? ? 11月1日起，陜西省將在全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施耗材兩票制，包括縣、鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療機(jī)，也就是兩天以后，耗材兩票制全面實(shí)行了，說(shuō)起兩天的期限，與陜西省之前發(fā)布的一份重磅文件有關(guān)

　　今年7月23日，陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組、省衛(wèi)計(jì)委、省發(fā)改委等八部門聯(lián)合印發(fā)《陜西省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室等八部門關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》（下稱《通知》），其中明確，從2018年8月1日起，全省縣及縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）在藥品、耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”。《通知》中同時(shí)明確，為確?！皟善敝啤甭涞?，各地可設(shè)立過(guò)渡期，但最遲不得超過(guò)2018年10月31日

　　陜西省從2017年1月1日即在全省城市公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)耗材“兩票制”，全國(guó)第一個(gè)。那時(shí)對(duì)縣、鎮(zhèn)等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)則提出在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候推行“兩票制”而此次陜西省要求的是全面實(shí)施，不按醫(yī)院等級(jí)

　　除了城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面實(shí)行藥品耗材“兩票制”，鼓勵(lì)“一票制”，壓縮配送企業(yè)數(shù)量?？h、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品耗材采購(gòu)在執(zhí)行“三統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，也要逐步向“兩票制”過(guò)渡，并強(qiáng)化縣鎮(zhèn)村一體化配送，提高配送效能

　　雖然陜西省八部門文件要求耗材兩票制在11月1日起全面實(shí)行，但也給出了特殊情況考慮，以確?；鶎拥暮牟墓?yīng)

　　其一，為邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)主機(jī)構(gòu)配送藥品耗材時(shí),允許在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次購(gòu)銷發(fā)票,具體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門確定，并在本部門和相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上公告

　　其二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用的醫(yī)用耗材全部實(shí)行“兩票制”確有困難的,可先從13大類高值醫(yī)用耗材中實(shí)施

　　其三，對(duì)臨床使用技術(shù)支持要求高,臨床必需但使用量較小,以及其它特殊高值醫(yī)用耗材,為保障臨床供應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可暫不實(shí)行“兩票制”，但需要在本機(jī)構(gòu)或縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門網(wǎng)站上公告